Ларингоскоп: что это за прибор, его особенности, нюансы эксплуатации

• Что такое ларингоскопия
• Устройство ларингоскопа и его виды
• Виды сменных клинков
• Тип освещения
• Электропитание устройств
• Особенности прибора
• Уход за ларингоскопом
• Подготовка к процедуре

При воспалительных процессах гортани нередко возникает необходимость в детальном осмотре ее поверхности ― слизистой оболочки. Для проведения такой процедуры используется ларингоскоп. С его помощью также проводятся хирургические операции, например, удаление полипов, инородного предмета из горла.

Что такое ларингоскопия

При обращении к терапевту с жалобами на простуду, боль в горле, врач проводит обследование ротовой полости с помощью пластикового или металлического шпателя, который помогает изучить состояние слизистых оболочек, миндалин. Эта стандартная процедура называется фарингоскопией.

Для проведения более тщательного осмотра не только ротовой полости, но и гортани, медики прибегают к другой процедуре ― ларингоскопии, которая проводится с использованием ларингоскопа. Данный вид медицинского обследования позволяет диагностировать следующие патологии:

• злокачественные и доброкачественные опухоли в горла;

• ожоги слизистых гортани;

• спайки, опухоли на голосовых связках;

• наличие инородных тел, например, рыбной кости;

• ларингит;

• абсцесс гортани.

Различают два вида ларингоскопии: прямая и непрямая.

1. Непрямой, или косвенный метод, в настоящее время считается устаревшим, поскольку не позволяет получить максимально точную картину происходящего в ротовой полости и гортани. Исследование проводится с помощью инструмента, на конце которого закреплено миниатюрное зеркало. На зеркало, заведенное в гортань больного, направляется луч света от рефлектора. Преимущество непрямой ларингоскопии заключается в том, что проводить ее можно без анестезии и использования громоздкой аппаратуры.

2. Прямая ларингоскопия проводится под местной анестезией или общим наркозом. В зависимости от цели ее проведения, отоларинголог может использовать самые разные виды ларингоскопов, например, волоконно-оптический, видео-ларингоскоп.

Устройство ларингоскопа и его виды

Ларингоскоп представляет собой рукоять и клинок, оснащенный лампой для более детального изучения состояния гортани. Устройство изготавливается из качественной нержавеющей стали, благодаря чему существенно увеличивается срок его эксплуатации.

Прибор имеет гладкие поверхности и обтекаемые формы, что обеспечивает защиту от повреждения слизистых оболочек во время осмотра, а также упрощает уход. Его поверхности обеззараживают с помощью перекиси водорода или методом газовой стерилизации.

Существует несколько видов устройств:

1. Одноразовые ― чаще всего используются врачами скорой помощи. Такие устройства изготавливаются из пластика, после проведения осмотра прибор утилизируют.

2. Многоразовые ―используются врачами оториноларингологических отделений для проведения детального осмотра. После каждого использования инструмент тщательно дезинфицируют во избежание заражения других пациентов. Рукоять таких приборов может быть выполнена из металла или пластика, но сменные клинки всегда делают из металла.

3. Гибкие (волоконно-оптические) ― представляют собой длинную тонкую трубку, на которую крепится сменный клинок с лампой. Устройство вводится через нос и аккуратно опускается в верхние дыхательные пути. С его помощью выполняются не сложные хирургические манипуляции, при которых нет необходимости вводить больного в наркоз. Так, с использованием гибких моделей проводится забор биопсийного материала или осмотр состояния глубоко расположенных участков гортани. Современные гибкие ларингоскопы имеют экранную панель, которую подключают к стационарному компьютеру. Это помогает максимально тщательно контролировать направление движения трубки в верхних дыхательных путях.

4. Ригидные ― приборы с жесткой рукоятью, на конце которой закреплена лампа. Если гибкие модели предназначены только для введения через нос, то манипуляции с ригидным устройством осуществляются через ротовую полость. С его помощью выполняются более сложные хирургические операции. Во избежание возникновения у пациента рвотного рефлекса процедуры проводят под местным или общим наркозом. Некоторые ригидные модели оснащены видеокамерой, поэтому их называют видео-ларингоскопами.

Виды сменных клинков

Некоторые устройства предусматривают использование разных типов сменных клинков. Одноразовые насадки изготавливают из пластика и после использования сразу утилизируются. Многоразовые выполняются из нержавеющего, качественного металла. Они могут иметь прямую или изогнутую форму (Miller или Macintosh).

Еще одна разновидность сменных клинков ― модели типа Flex. Они отличаются гибкостью и подвижностью, позволяют наблюдать движения корня языка, а также глотательные движения, и при этом не вызывают у пациента существенного дискомфорта в ходе обследования.

Тип освещения

Клинки могут иметь встроенный или съемный светодиод, а также стандартную классическую лампочку на конце.

• Встроенный, или интегрированный светодиод, относится к самым новым типам. Клинок со встроенным диодом имеет обтекаемую, гладкую поверхность, не травмирует мягкие ткани пациента. Он легко вводится и продвигается по глотке и трахее и способствует равномерному распределению света на голосовой щели. Перед помещением в автоклав с целью стерилизации такой клинок не нужно разбирать, что очень удобно. Однако частые стерилизации могут привести к снижению прозрачности фиброоптики.

• Съемный модульный светодиод отличается меньшей эргономичностью по сравнению со встроенными моделями. Как правило, в качестве источника света в таких моделях используются ксеноновые лампы на 2,5 или 3,5 В, яркость которых зависит от вольтажа.

• Классическое освещение в ларингоскопах реализуется с помощью вакуумной лампы, расположенной на конце клинка. Перед стерилизацией такую лампу снимают и протирают дезинфицирующими растворами, а сам клинок помещают в автоклав.

Электропитание устройств

В стандартных ламповых приборах используются обычные батарейки АА или С. Некоторые устройства питаются от аккумулятора, который находятся в рукояти. Мощность освещения ламповых ларингоскопов обычно составляет 2,5 В.

Фиброоптические модели оснащаются ксеноновыми лампами 2,2-3,5В. Питаются они от аккумулятора или двух батареек, расположенных в рукоятке.

Одни ларингоскопы предусматривают периодическую замену батареек на новые, а другие заряжаются в специальных зарядных устройствах.

Особенности прибора

Современные ларингоскопы позволяют установить точный диагноз, выявить опасную патологию на ранней стадии ее развития. А благодаря правильной диагностике своевременно начатому лечению существенно повышается шанс на успешное излечение самых разных заболеваний.

Особенно значимую роль ларингоскопия играет при диагностике онкологических заболеваний связок, горла.

Ларингоскопы имеют такие особенности:

• использование ламп с типом источника «холодный свет» обеспечивает защиту от теплового излучения, а гладкий, обтекаемый корпус предотвращает случайное защемление мягких тканей во время проведения процедуры;

• модели от мировых производителей отличаются долговечностью и надежностью. Для их изготовления используются прочные, безопасные сплавы, которые не повреждаются даже при много кратной стерилизации;

• для соединения деталей используется лазерная сварка, обеспечивающая максимально точное соблюдение всех параметров в ходе изготовления устройства;

• благодаря возможности крепить на рукоять насадки разных конфигураций и размеров прибор универсален в использовании ― он подходит для диагностики и лечения не только взрослых пациентов, но и детей.

Уход за ларингоскопом

Поскольку при обследовании устройство контактирует со слизистыми больного, после каждого осмотра необходимо проводить тщательную дезинфекцию прибора.

С этой целью используется 2 метода ― газовая или химическая стерилизация. При обработке газом применяется оксид этилена, температура которого составляет 75 градусов. В процессе термической обработки ни в коем случае нельзя извлекать из клинка светодиоды или лампочки. В противном случае может выйти из строя электронный контакт. Батарейки и аккумуляторы, которые находятся в рукоятке, перед процедурой необходимо обязательно извлекать.

Выбор вещества для химической дезинфекции зависит от материала, из которого изготовлен прибор. В инструкции производители всегда указывают вещества, которыми можно обрабатывать рукоять и клинок, их время воздействия и процентную концентрацию. Обычно для дезинфекции используют растворы спирта, альдегида глютамина.

Прежде, чем использовать дезинфицирующие вещества, клинок тщательно очищают от остатков гноя, слюны, слизи или крови с помощью теплой мыльной воды. При мытье устройства нельзя допускать попадания воды на электронные контакты.

Рукоять протирается спиртом 3-4 раза, или подвергается температурной обработке в автоклаве в течение 10 минут. Прежде, чем помещать устройство в автоклав, необходимо извлечь батарейки или аккумулятор.

В случае обнаружения на поверхности ларингоскопа налета, осадка или хлопьев после дезинфекции, использование его в дальнейшем запрещено. Такой прибор нужно обязательно заменить.

Подготовка к процедуре

Обследование методом ларингоскопии требует предварительной подготовки больного. Поэтому, выписывая направление на эту процедуру, врач рассказывает, какие подготовительные меры должны быть предприняты.

Так, перед ларингоскопией нужно:

• тщательно почистить зубы, чтобы бактерии и другие патогенные микроорганизмы, которые находятся в ротовой полости, не занеслись вместе с ларингоскопом в более глубокие отделы дыхательных путей;

• воздержаться от курения, поскольку никотин способствует усилению выработки слизи и провоцирует кашель. Во время проведения процедуры это может создать нежелательные проблемы;

• до начала обследования не принимать пищу, не пить напитки и воду. При соприкосновении прибора с миндалинами и слизистыми глотки у больного может возникнуть сильный рвотный рефлекс и кашель. Чтобы не допустить рвоты, процедуру следует обязательно проводить на пустой желудок.

Кроме того, в процессе подготовки к обследованию врач изучает историю болезни пациента, состояние его рото-глоточной полости. Если на слизистой имеются язвы и серьезные повреждения слизистой, обследование откладывают до их полного заживления. В таком случае врач принимает решение об использовании другого, более щадящего метода диагностики.

Ларингоскопия противопоказана пациентам с резко выраженной аневризмой аорты, сильными отеками, артериосклерозе, гипертонии. От процедуры также придется отказаться больным, страдающим декомпенсированным пороком сердца, резким стенотическим дыханием.

При необходимости в обследовании ребенка необходимо учитывать его возраст. Дети младше 6 лет в ходе ларингоскопии не могут вести себя спокойно. Поэтому врачу вряд ли удастся провести процедуру качественно и получить ясное представление о состоянии горла. Этот метод обследования, противопоказан детям с папилломатозом гортани, а также с повышенной нервозностью.

В случае развития воспалительного процесса в ротовой полости нужно безотлагательно посетить медицинское учреждение и провести обследование. Своевременное выявление патологии и ее правильное лечение иногда помогает избежать очень серьезных проблем со здоровьем.

Многие хронические патологии ротоглотки протекают бессимптомно. В некоторых случаях выявить и вылечить их можно только, используя современное оборудование ―ларингоскоп. Этот, не сложный по конструкции медицинский инструмент, помогает с легкостью диагностировать и излечивать самые разные заболевания.